Chirurgia plastica seno

Come sarà il mio seno in relazione alle dimensioni e alla consistenza?

I seni avranno il loro volume aumentato attraverso l’intervento chirurgico, migliorando la loro consistenza e la loro forma con l’intervento chirurgico. In questo caso, il nuovo volume può essere scelto perché ci sono diverse misure di protesi in silicone da introdurre. Il seno attraverserà diversi periodi evolutivi. Nell’immediato, anche se i seni presentano un aspetto molto migliorato, la loro forma e il loro volume sono ancora al di sotto del risultato previsto. Ricordate questa osservazione: nessun seno sarà “perfetto” nell’immediato periodo postoperatorio. Il risultato finale sarà tra il 3° e il 18° mese. Il grado di elasticità della pelle, così come il volume della protesi introdotta, è di grande importanza nel risultato finale. L’equilibrio tra le due cose varia da caso a caso.

Come si sceglie la dimensione della protesi?

La scelta delle dimensioni delle protesi è la parte più difficile della pianificazione chirurgica, perché dobbiamo analizzare diversi fattori come le dimensioni del paziente, la dimensione del torace, la quantità di pelle e tessuto mammario preesistente, l’elasticità della pelle, essendo alcuni di essi soggettivi come ciò che il paziente vuole con questo intervento. Il chirurgo dopo la conversazione iniziale e l’esame fisico suggerisce la dimensione che ritiene appropriata per ogni caso. Tuttavia, la responsabilità della scelta delle dimensioni della protesi è del paziente, che accetta o meno il suggerimento del medico. La protesi inserita sarà quella scelta dal paziente.

Il periodo post-operatorio di questo intervento è doloroso?

Generalmente no. Questo periodo postoperatorio è abbastanza confortevole, purché si obbedisca alle istruzioni del medico. Alla fine ci può essere una manifestazione dolorosa, che cederà facilmente il passo con gli analgesici prescritti dal vostro medico. Evitare l’automedicazione.

C’è pericolo in questa operazione?

Ogni atto medico comprende un rischio variabile e la chirurgia plastica, come parte della medicina, non fa eccezione. È possibile ridurre al minimo il rischio preparando comodamente ogni paziente, ma non eliminarlo completamente. È inoltre importante sottolineare che questa procedura deve essere sempre eseguita da chirurghi plastici qualificati (verificare se il vostro chirurgo ha il titolo di specialista rilasciato dalla Società Brasiliana di Chirurgia Plastica, l’unica società qualificata a rilasciare tale titolo sul sito www.cirurgiaplastica.org.br), e non deve essere eseguita in uffici ma in ospedali adeguatamente attrezzati per intervenire in eventuali interruzioni di gravidanza che possono verificarsi. Se eseguita da un chirurgo plastico qualificato, in ospedali attrezzati e in pazienti sani, si tratta di una procedura con un tasso di complicazioni molto basso.

Che tipo di anestesia viene utilizzata?

L’anestesia generale può essere indicata, questa scelta viene fatta dall’anestesista, che è lo specialista in questo tipo di procedura secondo criteri clinici di sicurezza per il paziente.

Quanto dura l’atto chirurgico?

In media 60 minuti. Tuttavia, il tempo dell’intervento chirurgico non deve essere confuso con la durata della permanenza del paziente nell’ambiente del centro chirurgico, poiché tale permanenza comprende anche il periodo di preparazione dell’anestesia e di recupero post-operatorio. Il vostro medico può informarvi sul tempo totale.

Qual è il periodo di ospedalizzazione?

In generale il paziente viene dimesso il giorno stesso dell’intervento. Raramente il paziente ha bisogno di dormire in ospedale, tranne in caso di associazione con un’altra procedura chirurgica.

Come sono fatte le medicazioni?

La ferita chirurgica impiega 48 ore per essere totalmente impermeabile all’acqua e ai microrganismi in essa contenuti. Quando si utilizzano medicazioni impermeabili (pellicola in PVC), è possibile fare un bagno normalmente, a condizione che la medicazione non venga rimossa in queste prime 48 ore.

Durante questo periodo (prime 48 ore) non è necessaria alcuna cura specifica per la ferita chirurgica.
Il terzo giorno il paziente deve togliere la medicazione e lavare la ferita nella vasca da bagno, con acqua corrente e sapone neutro.
Asciugare la ferita con un asciugacapelli, con vento freddo.
Passare il Mertiolato (clorexidina) sulla cicatrice (può essere in spray o in forma liquida, ma in questo caso non usare mai l’applicatore che si trova nel coperchio di alcuni prodotti (usare una garza o un cotone).
Mettere un assorbente, preferibilmente un assorbente post-partum. I comuni assorbenti possono causare reazioni allergiche se usati sulla ferita.
Indossare calze elastiche (calze) sopra la ferita per aiutare a fissare l’assorbente in posizione. L’uso del nastro adesivo è sconsigliato, in quanto anche quelli antiallergici causano comunemente reazioni allergiche, causando vesciche che possono lasciare cicatrici nei punti della ferita.

Se non si utilizza una medicazione impermeabile, procedere come segue:

La ferita chirurgica non deve essere lavata con acqua per le prime 48 ore. Durante questo periodo si devono usare solo soluzione salina e mertiolato.

Dopo questo periodo, seguire le linee guida sopra descritte.

In caso di apertura dei punti di sutura, informate il vostro medico, perché può fare chiarezza sulle medicazioni e sull’uso di farmaci appropriati.

Quando vengono tolti i punti?

Generalmente tra il 7° e il 15° giorno dopo l’intervento.

Qual è l’evoluzione postoperatoria?

Non bisogna dimenticare che fino al raggiungimento del risultato desiderato, il seno passerà attraverso diverse fasi. Se siete preoccupati di “voler raggiungere il risultato definitivo prima di quello previsto”, non fatene una ragione di sofferenza: siate pazienti, perché il vostro organismo si occuperà spontaneamente di tutti i disturbi immediati.

È chiaro che qualsiasi preoccupazione da parte vostra deve essere trasmessa al vostro medico, che vi darà le necessarie spiegazioni per la vostra tranquillità.

Quali sono le complicanze più comuni di questo tipo di chirurgia?

La complicazione più comune è la contrattura capsulare (si verifica l’indurimento e la perdita della forma del seno per contrattura della capsula che circonda la protesi, essendo necessaria la rimozione di questa capsula e nella maggior parte dei casi anche della protesi) altre complicazioni sarebbero, per esempio: rottura della protesi, ematoma, sieroma (accumulo di liquido vicino alla protesi), infezione, deiscenza della sutura (apertura dei punti), tutte queste rare e relativamente semplici risoluzioni. Complicazioni più gravi come la trombosi venosa profonda e i fenomeni tromboembolici sono estremamente rari in questo tipo di chirurgia, ma anche così tutta la cura per evitarli sarà presa, rendendoli ancora più rari. È importante sottolineare che è possibile ridurre notevolmente il rischio, ma è impossibile rimuoverlo completamente, cioè, non importa quanta cura si presti, ci sarà sempre il rischio di complicazioni.

La chirurgia di aumento del seno lascia cicatrici, dove si trovano?

Fortunatamente, questo intervento chirurgico permette di avere cicatrici discrete, il che è molto conveniente nei primi mesi in cui queste cicatrici, a causa del normale processo di guarigione, diventano più spesse e più rosse. La cicatrice raggiunge il suo risultato finale solo verso il 18° mese.

Le cicatrici possono essere fatte in diversi punti, i più comuni sono il periareolare (nella metà inferiore dell’areola), nel solco inframammario (palo inferiore del seno), ma esistono ancora tecniche dove le cicatrici possono essere ascellari, o transareolomari (al centro dell’areola e del capezzolo). Nella maggior parte dei casi la nostra preferenza è quella di eseguire la tecnica periareolare.

Come saranno le cicatrici?

Le cicatrici avranno le posizioni già spiegate e sono previste per essere il più possibile camuffate sotto i vestiti, e attraverseranno diversi periodi di evoluzione, come segue:

Periodo immediato: arriva al trentesimo giorno e si presenta con un aspetto poco visibile. Alcuni casi presentano una reazione discreta ai punti o alla medicazione.
Periodo di mediazione: va dal trentesimo giorno al dodicesimo mese. In questo periodo ci sarà un ispessimento naturale della cicatrice, così come un cambiamento nel suo colore. Questo periodo è il meno favorevole dell’evoluzione della cicatrice; poiché non possiamo affrettare il processo di guarigione naturale, raccomandiamo ai pazienti di aspettare, perché il periodo tardivo si occuperà di ridurre le vestigia cicatriziali.
Ultimo periodo: dal 12° al 18° mese. Durante questo periodo, la cicatrice comincia a diventare più chiara e meno consistente, raggiungendo così il suo aspetto definitivo. Qualsiasi valutazione del risultato definitivo dell’intervento alla palpebra deve essere fatta dopo questo periodo. Casi rari vanno oltre questo periodo per raggiungere la maturazione definitiva della cicatrice.

Ricordate: ogni paziente si comporta in modo diverso dall’altro in relazione all’evoluzione delle cicatrici.

Ho sentito dire che alcuni pazienti hanno cicatrici molto visibili?

Alcuni pazienti hanno la tendenza a cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Questa tendenza, tuttavia, può essere valutata, in una certa misura, durante la consultazione iniziale. Le persone con la pelle nera hanno una maggiore predisposizione alla cheloide o alle cicatrici ipertrofiche, tuttavia, questa non è una regola assoluta. L’analisi precedente delle cicatrici faciliterà la prognosi cicatriziale, ma è impossibile prevedere l’insorgenza o meno di questo tipo di guarigione. Il fatto di avere una buona cicatrice o una cheloide non significa che la prossima cicatrice si comporterà allo stesso modo. Questo tipo di complicanze dipende esclusivamente dalla guarigione del paziente e non dalle cure dell’équipe chirurgica.

C’è una correzione per le cicatrici ipertrofiche?

Diverse risorse cliniche e chirurgiche ci permettono di migliorare queste cicatrici antiestetiche. Tuttavia, il “periodo di mediazione” della normale guarigione (dal trentesimo giorno al dodicesimo mese) non deve essere confuso come una complicazione della cicatrice. Le cicatrici ipertrofiche possono essere trattate con procedure ambulatoriali fin dalla loro comparsa, ma il trattamento chirurgico di queste cicatrici è consigliato solo dopo il 18° mese, a differenza dei cheloidi che possono essere trattati chirurgicamente prima.

Cos’è la trombosi? Può succedere nel mio intervento?

La trombosi venosa profonda (TVP) è una malattia causata dalla formazione di un trombo (coagulo di sangue) all’interno di un vaso (vena), che può causare il blocco del sangue, impedendogli di fluire attraverso questo vaso. I suoi sintomi principali sono edema e dolore.

La nostra principale preoccupazione è che questo coagulo possa staccarsi e muoversi nel flusso sanguigno, questo fenomeno è chiamato embolia. In un’embolia il coagulo può rimanere bloccato nel cervello, nei polmoni, nel cuore o in altre aree, portando a gravi lesioni e persino alla morte.

La trombosi si verifica a causa di tre fattori: qualche anomalia della coagulazione (ipercoagulabilità), lesioni alla parete del vaso sanguigno (trauma o infezione), o quando c’è una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Come in chirurgia, il paziente rimane a riposo per un lungo periodo di tempo, sia durante l’intervento che nel periodo di recupero post-operatorio, il rischio di sviluppare una trombosi aumenta quando si esegue l’intervento di Mastoplastica additiva a Roma.

Esiste un metodo preventivo che mi impedisca di avere trombosi nel periodo postoperatorio?

Sì, ci sono misure profilattiche volte a ridurre il rischio di sviluppare questa patologia. Tuttavia, è bene chiarire che tutte le misure non fanno altro che diminuire il rischio, non essendo possibile eliminare completamente il rischio di sviluppare una trombosi o un’embolia.

Questa prevenzione viene effettuata attraverso l’uso di una tabella di analisi dei fattori di rischio per la comparsa di trombosi. Per ogni fattore di rischio trovato, vengono assegnati punti e in base al punteggio finale, il rischio di sviluppare trombosi è classificato basso, medio e alto.

A seconda del rischio di sviluppare trombosi, il chirurgo sceglie di adottare misure profilattiche, che possono essere suddivise in cliniche (uso di stivali a pressione intermittente, massaggi, camminata precoce, uso di calze elastiche) o farmaci (uso di anticoagulanti).

Tuttavia, alcune di queste misure possono anche causare complicazioni, come l’uso di anticoagulanti può portare a sanguinare, quindi dobbiamo analizzare il rischio di sviluppare trombosi e il rischio di sviluppare emorragie per decidere in quale caso dobbiamo prendere le misure.

Per questo motivo, non c’è una sola regola da utilizzare per prevenire la trombosi in tutti i pazienti. Il chirurgo deve analizzare ogni paziente per decidere il metodo migliore da applicare.

Prendo gli ormoni (contraccettivo, sostituzione ormonale) posso continuare ad usare?

Si raccomanda di smettere di usare questi ormoni almeno 30 giorni prima dell’intervento. Tuttavia, il loro utilizzo non impedisce l’esecuzione dell’intervento chirurgico.

Il contraccettivo è uno dei fattori responsabili dello sviluppo di fenomeni tromboembolici (trombosi ed embolie) e la sospensione del suo uso riduce significativamente il verificarsi di tali problemi.

Se il paziente sceglie di non smettere di assumerlo, deve sapere di essere a maggior rischio di trombosi, nel qual caso è estremamente importante segnalarlo al chirurgo che utilizza questo farmaco.

Se fumo, questo può nuocere all’intervento? Per quanto tempo devo stare senza fumare?

Sì, il fumo di sigaretta è una delle principali cause di complicazioni chirurgiche. Causa problemi sia durante l’intervento che dopo l’intervento.

Tra queste complicazioni ci sono: polmonite, trombosi, embolia, necrosi cutanea, deficit di cicatrici, apertura dei punti. Oltre a queste, numerose altre complicazioni chirurgiche possono essere causate dal fumo.

La sospensione della sigaretta per ridurre significativamente la possibilità di queste complicazioni deve essere effettuata con 30 giorni di anticipo. L’ideale è che il paziente non fumi fino al 30° giorno postoperatorio, perché in questo periodo il fumo aumenta notevolmente la possibilità di cheloidi e cicatrici ipertrofiche.

Se il paziente sceglie di non smettere di fumare, l’intervento può essere eseguito, ma deve essere consapevole che sta aumentando, e molto, il rischio di complicazioni e risultati indesiderati.

Nel caso in cui il paziente scelga di non smettere di fumare o di smettere per un periodo più breve di quello raccomandato, è estremamente importante che riferisca la verità al chirurgo in modo da poter prendere qualche altra cura per cercare di minimizzare il rischio.

Anche se non si smette di fumare per il tempo consigliato, si smette per un tempo più breve, o semplicemente si riduce la quantità di sigarette fumate, non elimina, ma diminuisce il rischio di complicazioni.

La diagnosi di cancro al seno è compromessa dalle protesi?

No, la protesi mammaria non danneggia la diagnosi di cancro al seno, né la valutazione dei noduli che compaiono durante la vita della paziente. Al giorno d’oggi è già possibile fare la mammografia in pazienti con protesi mammarie, e si dovrebbe solo avvertire prima di questo esame, in modo che venga utilizzata la tecnica corretta.

In caso di nuova gravidanza, l’allattamento al seno è compromesso? E il risultato sarà danneggiato?

La protesi mammaria non ha alcuna influenza sull’allattamento al seno. Per quanto riguarda il risultato, può essere conservato o meno. Proprio come una persona che non ha una protesi mammaria, può o meno evolvere con la flaccidità dopo l’allattamento.

È necessario cambiare queste protesi?

Non esiste un periodo fisso di durata per le protesi mammarie più moderne.

Non c’è più la raccomandazione di cambiare le protesi ogni 10 anni.

Al giorno d’oggi si concorda sul fatto che le protesi dovrebbero essere cambiate solo se c’è qualche tipo di complicazione che rende necessaria questa procedura. L’incidenza di questi eventi è piuttosto bassa, la maggior parte dei pazienti manterrà le protesi per il resto della loro vita, ma si deve sapere che ci sarà sempre la possibilità di qualche intercorso che renda necessaria la sostituzione dell’impianto.